编者按：
2018年8月17日~19日，第三届颅内支架专题国际研讨会（THISIT2018）在郑州隆重召开。常州市第一人民医院彭亚教授做了《SWIM技术操作解析》的精彩讲课，并与美敦力公司桑猛博士共同进行SWIM技术模拟演示。医维讯特将视频和精华摘要如下，欢迎观看！
SWIM技术概述
SWIM技术，即颅内支撑导管辅助Solitaire FR支架取栓+抽吸技术，是目前国际先进的颅内动脉取栓技术，能有效提高取栓效率降低操作次数，减少远端栓塞的发生，并且减少手术时间。
对于急性缺血性卒中的血管内治疗，如何快速，有效，安全的再通血管是获得良好预后的前提。随着新型材料和技术的不断发展，使用Solitaire FR支架结合Navien导管血管再通技术为急性缺血性卒中提供了新的治疗手段。
SWIM技术的操作步骤
选择6F长鞘或8F导引导管，置入颈内动脉；沿0.035泥鳅导丝送入Navien导管至颈内动脉岩骨段或海绵窦段；将Rebar 18微导管送至血栓远端，沿微导管送入Solitaire FR支架后，出现第一次复流现象，停留3-5分钟。如血管路径环境好，将Navien导管在Rebar 18微导管与微导丝同轴送至眼动脉段，如无法成功送入，利用支架打开后的张力，一边拉动支架一边将Navien送入眼动脉段。
在接近血栓闭塞部位时，一边回拉Solitaire支架取栓，一边同时利用Navien抽吸血栓，等支架撤出体外后，观察抽吸Navien时是否有血液回流现象，如无回流，可以将Navien轻轻回撤，然后再进行抽吸， 如有回流， 可以将Navien停留并通过Navien造影，观察远端血管是否通畅。如回撤Navien后仍然无血液回流，则要考虑是否有较大血栓堵住Navien，此时应在负压抽吸状态下将Navien撤出体外。
病例1 负荷量大的血栓
心源性血栓，大脑中动脉和前动脉闭塞
血栓负荷量大, 反复取栓2次没有成功
改用SWIM取栓技术，释放支架后，将Navien导管越过眼动脉到达大脑中动脉M1段接近血栓
使用SWIM技术取栓+抽吸，成功开通血管
病例2 ICA-MCA “L”型血栓
颈内动脉、大脑中动脉闭塞
SWIM技术，支架打开后发现无复流，支架取栓+072 Navien导管抽吸
血管获得完美再通
病例3 ICA-MCA超大负荷量血栓（房颤）
颈动脉岩骨段开始长段闭塞，使用072 Navien导管抽吸血栓开通颈内动脉
Solitaire支架释放在M1，Navien向颅内上送
利用支架打开后的张力，Navien达到M1水平段，取栓+抽吸，成功再通中动脉
病例4 路径迂曲、大负荷血栓
颈动脉颅外段迂曲，长鞘+Navien导管+支架同轴系统，Solitaire支架取栓+抽吸2次
大脑中动脉和颈动脉获得复流
术后3天影像示右侧基底节小块梗死，颈内动脉、中动脉血管通畅
病例5 BA闭塞
右侧椎动脉起始部严重狭窄，左侧椎动脉路径迂曲，基底动脉闭塞
Navien顺利通过迂曲血管到达基底动脉，Solitaire取栓+抽吸，取出血栓
基底动脉再通良好
Solitaire-Navien 取栓+抽吸技术要点
１.Navien长度的选择：考虑微导管的长度
2.SWIM技术的配套器械
3.Navien如何进长鞘
4.Navien如何越过眼动脉到达颅内段: 采用同轴技术，微导丝微导管越过血栓到达远端血管; 利用微导丝微导管的支撑力将Navien导管越过眼动脉，如不能成功，可将Navien塑形成弯45°，若依然失败，可将Solitaire支架打开在血栓处，利用支架的张力将Navien导管送过眼动脉。072Navien有时越过眼动脉是非常困难的，此时可以在接近眼动脉的地方，同时进行取栓和吸栓。
SWIM技术的优点
SWIM技术总结
高效：高再通率提高了效率；
安全：防止并发症的发生：出血，远近端血管栓塞，内皮损伤，降低手术风险；
快速：时间就是大脑——缩短手术时间。
SWIM技术模拟演示
使用Solitaire FR支架结合Navien导管血管再通技术，能够极大地提高取栓效率。