编者按：

2018年10月25日，由微创神通公司举办的“刚柔并济 所向披靡——Tubridge®血管重建装置臻选发布会”在上海隆重召开。会议期间，上海长海医院刘建民教授做了《Tubridge®攻略-释放关键技术与技巧》的精彩授课，医维讯特将精华摘要整理如下。

刘建民教授精彩授课

宝剑锋从磨砺出，Tubridge®作为一款最新研发的血流导向装置，需要认真学习并了解它的特点和优势，熟悉操作，慢慢积累经验，才能更好的应用于临床。

微导管T-track需要“上”的足够远

自膨式支架释放的基本特点是靠它的自弹力退出导管以后，约束导管，然后靠自己的力量打开，其打开的形态和微导管的张力密切相关。

当载瘤动脉极度迂曲，Tubridge®在输送过程中阻力较大时，需回撤T-track张力，以减小输送过程中的阻力，微导管T-track“上”的足够远(至少30-50mm)，就为回撤T-track预留了足够的长度和空间。

传统的支架在往前推送的过程中其网丝容易损伤血管内膜，进入穿支，而Tubridge®输送至靶定位置后，只需回撤T-track，无需前推Tubridge®，以避免裸露的导丝和Tubridge®头端在输送过程中损伤血管壁，将内膜损伤的风险降到最低。

“V”型头端能够避免“跳跃”现象

Tubridge®是镍钛材质，具有柔顺性、超弹性、变形性的特性。Tubridge®头端定位时，远端超过动脉瘤瘤颈边缘5-8mm即可将打开为“V”型状态，此刻不用充分打开，由于支架回撤定位时会产生阻力，“V”型状态能够避免回撤时出现“跳跃”现象。

支架释放：慢！慢！慢！

Tubridge®释放全程需特别缓慢，保持T-track“张力”与“前推”之间的动态平衡，使Tubridge®稳定释放贴壁。Tubridge®支架本身的金属覆盖率达到35%，释放时没有必要推密，保持正常的状态是最佳的。

当T-track头端mark点接近输送系统释放尾端Mark点时（距离约5mm），要回撤微导管T-track张力，释放Tubridge®尾端。尾端释放后，要把Mark点、微导管退开5-10mm，确保其与Tubridge®尾端完全分离。

当瘤颈较宽，Tubridge®难以跨越动脉瘤瘤颈时，可弹簧圈辅助（暂不解脱），用于支撑瘤颈处的Tubridge®释放。

Tubridge®尾端移位--Tubridge®释放完毕后，T-track头端Mark需离开Tubridge®尾端，拉直导丝使其行走在支架中间，避免T-track“卡”在Tubridge®尾端。

选择合适的支架规格是手术成功的重要因素

Tubridge®支架的直径从2.5mm一直到6.5mm，是全世界直径覆盖范围最大的一款血流重建装置之一，其长度从10mm到45mm，这也是到目前为止最长的。自然状态下，支架自膨后的直径要比标定的直径大0.5mm，长度会缩短约1/4到1/3。