专访︱冯光:不畏礁石和暗流 做险滩中的领航者

编者按:

在医院,ICU是一个独特的存在。

这里,离死亡最近,也离希望最近。

这里,生与死,就在一道门之间。

8位医生,60位护士,平均年龄30多岁,25张标准化监护病床,成就了河南省人民医院ICU的“钢铁战队”! 这支“战队”,于2017年底,作为河南省人民医院脑血管病医院的重要组成部分正式组建。

首届少林国际神经外科大会暨2018中原脑血管病论坛(SINC&CCDF)召开期间,医维讯有幸采访了河南省人民医院神经外科重症监护病区主任冯光教授,请他分享河南省人民医院神经外科ICU的建设管理经验。

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冯光教授学术讲座风采


“钢铁战队”是怎样炼成的

✦ 有温度,增加凝聚力

      凝聚力是团队稳定性的前提保障。ICU医生不同于别的医生,由于劳动强度高,工作压力大,工作人员的情绪波动也很大。作为ICU的主任,冯光教授在整个科室倡导“直面困难,凝聚前行”的理念,互帮互助,互相鼓励,努力创造“家”文化。“人在一起是开会,心在一起是团队。”冯光教授一直注重打造团队整体凝聚力。

✦ 有专攻,提高“战斗力”

有了凝聚力,还要有能力。河南省人民医院神经外科ICU科室拥有移动CT,超声、脑电、脑氧监测、脑微循环监测、亚低温等顶级设备,但仅仅有设备还不行,还要有人会使用,才能进行和实施有效的多模态监测,精准化治疗真正体现ICU功能。“每位医生都有一个专攻方向,脑电、ICP、亚低温、感染、无创脑水肿监测各个工作方向都会明确到人,每台设备大家都能使用但亚专业方向有专攻,做到技术和设备的有机融合,才能真正成为ICU专家。”基于医院建立ICU的初衷,冯光教授对科室医生提出了明确的工作要求。

现在的ICU,医生和护士团队意识强烈,“战斗力”充足。


从病房住不满,到一床难求

对于ICU的管理,省医神外ICU采取标准化封闭式管理。ICU病人主要急性重型脑血管病的监护治疗为特色,并为省域内神经外科重症病人提供救治服务,病人进入ICU后,由ICU医生主导治疗,手术医生完成手术后,协同管理。等病人病情稳定,双方评估后才转到普通病房。

 “这种模式一开始并不被接受,但随着病人病情的逐步改善,临床医生已经足够信任ICU的治疗管理水平,换药、拔管、小的操作手术都由ICU医生操作,给临床医生减轻了负担。”冯光教授欣慰地说道。

之所以采取这种管理模式,一方面是因为神外ICU医生大部分是神经外科出身,他们了解神经系统,知晓神经外科手术。另一方面,ICU拥有先进的多模态监测手段,对重症病人关注度高,精准化管理获益高,有益于病人术后管理。


打造“互联智慧”医联体

河南省人民医院采取多种措施打造“互联智慧”医联体,是全国的标杆单位。

航空+陆路应急救援,打通急诊重症患者生命通道。ICU有约1/4的病人来自基层,对于基层医院的重症病人,河南省人民医院有专门的航空救援队以及能上飞机的专职医生和护士,只要拨打急救电话96195,经过系统评估,提供迅速的专业化救治服务。同时,要求危重病人必须有上转也有下送,危急时接过来,治好后送回去。真正实现上转下送的“互联智慧”,真正体现“互联智慧”的价值,真正帮助基层医院和医生解决问题。在本次首届少林神经外科大会上成立互联智慧神经外科重症专科联盟,真正的把基层危重症的救治工作落到实处。


“奇迹走廊”创医患和谐

医生和病人,从来不是对立的。

每周,ICU外的家属等候区,都有一位ICU医生或护士为患者家属进行健康宣教,面对面交谈,解惑答疑。

这是冯光教授提议建立的“奇迹走廊”健康宣讲,意指给更多危重病患者创造更多生命奇迹。“奇迹走廊”每周指定一名ICU医务人员为家属作健康宣讲,比如ICU里面24小时做了什么? ICU医生一天干什么?进ICU应该有哪些准备?出院后有哪些流程?转出后的注意事项?……医生护士把患者家属集中到走廊,面对面交流ICU里的工作,解决患者家属疑虑,消除其恐慌感。同时,通过这种面对面的交流,我们能够了解病人家属的社会背景和心理要求,避免不必要的医患纠纷和隐患。“奇迹走廊”健康宣讲已经成为河南省人民医院神外ICU的一大特色。有交流有沟通才能真正解决问题,这是神外ICU创建“奇迹走廊”的初衷。


宣讲、比赛、培训,你想要的这里都有

首届少林国际神经外科大会暨 2018 中原脑血管病论坛(SINC&CCDF )在郑州召开,现场氛围火爆。冯光教授作为大会秘书长,着重介绍了神经重症分论坛的亮点安排。

神经重症分论坛聚焦颅高压和脑血管病重症以及神经重症等内容,设置4个版块,共邀请18个权威讲者,参会代表的学习积极性很高。

重症镇痛镇静大赛。镇痛镇静降颅压,对减少脑代谢实际非常有意义,但由于神经外科医生对镇痛镇静的认识不够,导致镇痛镇静在神经重症领域推广并不好。秉着“友谊第一,比赛第二,规范先行”的原则,通过比赛推进规范,推广理念。

重症超声培训班。重症超声虽在一般重症领域推广很多,但在神经重症里面才刚刚开始推广。此次培训班由科室的4名男护士无偿给参会人员做模特,非常有奉献精神。

神经重症器械通气培训班,邀请专业呼吸治疗师做主导,培训呼吸机机械通气的规范化。

举行无创脑水肿的多中心启动仪式。目前器械取栓时间从原来的6小时延长到24小时,在更大的时间窗内,挽救更多病人。所以取栓后需要好的手段来监测,出现危险及时预警提前干预,就有可能延长时间窗,让取栓病人得到更好地监护和治疗。对此河南省脑血管病医院牵头组织了 10家医院共同启动科研课题仪式,并成立重症联盟,通过多中心一起开展这项工作,挽救更多的生命。


不给当地医院找麻烦的纯学术交流

规范化的管理,对病人有益,跟医改形式吻合。“不要只治头疼、发烧、感冒,还要集中精力做重症病人,这才是大医院、地市级中心医院要做的事。”为了推广重症理念,推进规范化管理,省医神经外科ICU今年在河南省做了神经外科重症东西南北四个论坛——豫东(商丘)论坛、豫南(平顶山)论坛、豫西(洛阳)论坛、豫北论坛(新乡、焦作两场)。“没有请外聘专家,都是本院的医生,带领大家讲课,对这些医生也是一种锻炼和提升。”每次论坛一天时间,非常简单,是真正意义上不给当地医院找麻烦的纯学术交流。

论坛开展以来非常成功,三四百人的会场几乎全部坐满,参会医生对神经重症的知识需求非常迫切,论坛结束仍然意犹未尽。冯光教授表示,明年准备开设神外重症护理专场,让论坛内容更加丰富。

冯光教授把神外ICU医生和患者的关系,形象比喻为“险滩中的领航者”。患者是险滩里的小舟,任何一块礁石触礁都会沉没,ICU医生和危险疾病是整体判断的领航者,是把患者拉出险滩的领航者。面对无数暗礁,ICU医生要有足够的勇气去面对、去挑战。

愿每一位领航者,都能在复杂莫测的险滩中找准正确航道,愿每一位险滩中的小舟,都能平安抵陆。

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