Penumbra ACE 和3MAX 导管有效开通症状性M2和M3闭塞血管

文献原文：《JNIS》4月13日发布了由 Jens Altenbernd等人报道的使用Penumbra ACE和3MAX进行远端血管（M2和M3段）吸栓治疗的文献。

Frontline ADAPT therapy to treat patients  with symptomatic M2 and M3 occlusions in acute  ischemic stroke: initial experience with the  Penumbra ACE and 3MAX reperfusion system. Jens Altenbernd et al. JNIS Apr, 2018.

随着取栓技术和材料的不断发展，医生已经开始开通更远端的脑血管。而之前采用ADAPT技术开通远端小血管的报道仅仅限于病例报道。

德国的Jens Altenbernd等人通过此研究深入研究血管内治疗能否使症状性远端血管梗阻的病人获益。对58例M2 和M3远端血管开通治疗时，使用3MAX 导管结合ADAPT技术对卒中发生后6小时内的病人进行抽吸治疗。

●结果：

100%的独立M2/M3梗阻血管达到mTICI 2b-3;

77.4%的病人达到mTICI 3。

单独抽吸的再通率高达83.9%。

上图为抽出的血栓

●本研究中的血管内治疗步骤

1. 全麻

2. 长鞘 （ Penumbra Neuron Max 088 )

3. 5MAX/ACE64/ACE68 ( 5.0F/4.75F/6F )近端支持

4. 0.016 微导丝（Silverspeed）带3MAX 到达远端栓塞部位。

5. Penumbra抽吸泵连接3MAX

6. 60mL 注射器手动抽吸 NeuronMax 长鞘

7. 如果吸栓失败，重置吸栓导管抽吸，或改用支架取栓。

右侧M2闭塞，C图中显示3MAX远端位置

左侧M2闭塞，C图中显示3MAX远端位置

●实用信息

Penumbra 公司生产的 ACE60, ACE64 以及 ACE68的远端导管外径分别为 5.4F, 5.75F和6F，不适合远端细小血管。

本研究中的3MAX 导管远端外径为3.8F（近端4.7F，工作长度153cm，远端内腔为0.035 in；近端内腔为0.043 in），适合远端细小血管的开通。

在远端血管的ADAPT技术中，近端放置5MAX或ACE导管，再配合3MAX 无缝跟进。

Penumbra系统包括：

1. ACE 或 MAX 导管

2. 抽吸泵 PMX220 以及耗材

3. 带开关的大腔抽吸管

4. 抽吸液桶

3MAX™ 抽吸导管参数：

近端外径4.7F , 远端外径1.27 mm

近端内径043″，远端内径.035″

与5MAX 和 ACE™ 导管家族同轴兼容

ACE™ 导管家族

ACE™64 抽吸导管

超大管腔抽吸血栓：远端内径.064″ ；近端内径.068″

镍钛金属缠绕加强支撑力，更易通过迂曲血管

14个渐变区域抗折性强

ACE™68 抽吸导管

超大管腔抽吸血栓：近端内径 .068″

柔软段延伸鞘管提高迂曲血管中的跟踪性

16 个渐变节段， 1:1 力的传导

独特的弹簧圈式缠绕和近端涂层，提供最大推送力

圆弧头端提高到位率

附ACE68单页：

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