学术快报|密网支架好伙伴!CAT5 中间导管——动脉瘤远端放置优化Surpass血流导向装置的使用

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文献原文:Intermediate catheter placement distal to the cerebral aneurysm during flow diversion embolization with the Surpass device. Anil Arat et al. JNIS. 6 March 2018


随着血流导向装置在临床中的广泛使用,迂曲血管中密网支架如何到位成了临床医生棘手的问题。中间导管成为了许多医生的不二选择。

作者回顾了21例使用CAT5 ( Stryker, Fremont, CA, USA)中间导管辅助Surpass 放置的病例,在88%的病例中 CAT5 远端放置在颅内,48%的病例CAT5远端到达M1及更远的位置。随访6.3±3.8个月,动脉瘤完全封堵率达到95%。

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图片来源: C olby GP, Interv Neurol 2017;6:90–104

CAT5 ( Stryker, Fremont, CA, USA)中间导管有115cm 和132cm 两种工作长度,近端外径5.6F,远端外径5.3F。近端外径提供更高的稳定性和支撑性。CAT5 由12个不同节段组成,近端为不锈钢圈缠绕,远端为不同缠绕密度的镍钛合金制成,远端有5cm的柔顺带,能够通过迂曲血管并不发生折弯现象。

●文中使用的器械列表:

1. 短鞘(8F 70cm Flexor, Cook Medical )

2. 长鞘(6F 80cm Neuron Max; 或 6F 65cm Destination, Terumo )

3. CAT 5 需要 2.7F 的微导管辅助 

* Neuroslider 27 or 21, Acandis

* Vasco 21 or 25, Balt

* XT 27, Stryker

4. 必要时选用锲形导管

* Wedge, Microvention

* AXS Offset, Stryker

5. 其他挽救支架

* Leo Baby, Balt

* Silk, Balt

* Atlas, Stryker

* Derivo, Acandis

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图片来源:C olby GP, Interv Neurol 2017;6:90–104

●典型病例:

本病例为特别迂曲的弓上血管,左侧部分血栓形成的巨大海绵窦动脉瘤。使用CAT5 后发现一小片内膜瓣,再次使用Leo支架放置在箭头位置。

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