男患，65岁

昨夜22:00入睡时正常

今晨醒来后发现右侧肢体活动不灵伴言语笨拙，晨起时尚可行走，症状进展加重。

◆ 既往：

高血压，冠脉支架植入术。

◆ 查体：

血压196/102mmHg，嗜睡，不完全混合性失语，双眼向右侧凝视麻痹，右侧肢体肌力2级。

◆ 颅脑CT平扫：

◆ 头颈部CTA：

◆ 灌注CT：

◆ LCA造影：

◆ RCA造影：

◆ LVBA造影：

局麻，镇痛镇静

8F Guiding到位LCA

Avigo+Rebar18通过LC1闭塞

◆ 经Rebar18在LC1闭塞远段造影：

以Transend 300 Floppy交换撤出Rebar18

◆ LC1球囊扩张（3*30mm球囊）：

◆ LC1首次球扩后造影：

◆ LC1再次球扩（4*30球囊）：

并植入7*40mm Wallstent

◆ 经5F Navien（125cm）在LC4造影：

Avigo+Rebar18通过LM1

◆ 经Rebar18在LM2造影：

◆ 6*30 Solitaire FR释放后经Navien造影：

撤出Rebar18，前送Navien至Solitaire近段，

经Navien抽吸保持负压与Solitaire整体撤出

◆ 经Guiding在LICA造影：

◆ 取出的长条血栓：

◆ 经Guiding在LCA造影：

予以替罗非班（动脉10ml，静脉10ml/h）

◆ 术后即刻复查颅脑CT：

术后即刻症状无明显变化，继续维持镇静状态，送N-ICU。

◆ 术后20h：

6月6日急诊手术患者，6月7日（术后约20h）查体：神志清楚，言语略笨拙，右侧肢体肌力恢复至4级。

串联病变！…………