经过昨天一整天的急性缺血性卒中治疗内容洗礼，今天的出血性卒中内容更加具有实战意义。新材料推陈出新，各种复杂病例有更多的手段进行治疗。目前神经介入医生面临的问题不是如何做，而是如何选....

SNIS下任主席 Adam Arther 对分叉处动脉瘤的最新进展做了讨论。随着WEB在分叉动脉瘤的广泛使用，医生们也非常关心WEB的安全性以及治疗有效性。

Adam Arthur 认为，未来还会有更多瘤内扰流装置出现，WEB是目前临床数据最全的产品，而且Microvention在培训方面做了很多工作，帮助医生先在模型上操作，然后带教实际操作，整个研究过程中安全性极高。

接下来，来自法国 Gabriele Ciccio 介绍了他在使用ATLAS 颅内支架方面的心得。

ATLAS是由Stryker公司研发的镍钛激光切割支架，能够通过0.17的微导管，支架的径向支撑力强，推送方便。目前已经在美国上市，并获得了很大的市场份额。

95个动脉瘤中，有41个MCA，32 个AComA，基本集中在分叉部位的动脉瘤。其中50例手术采用了"Y"形支架技术，有7台手术采用了对侧入路的"T"形支架技术。

研究发现，症状性并发症达到13.7% ( 13例）；其中5例为血栓形成；4例穿支相关，3例支架梗阻，1例再出血。

细数当前专门为分叉处动脉瘤设计的支架，有Pconus 和 PulseRider，究竟如何选择？Aymeric Rouchaud 医生有他自己的见解。

通过对文献的解读，分别介绍了Pconus, Pconus2 和 Pconvas。Pconvas的设计是带膜的冰激凌支架，在临床使用中发现膜可能不能完全隔绝血流，所以再治疗的比例较高。

器械选择还是需要根据病人以及医生的经验。

David Fiorella 医生在支架治疗方面有很高的权威。LVIS支架在近期获得了FDA的认证，他也分享了LVIS 在美国的Pivotal 研究的结果。

>95%的 病人一年闭塞率超过90%。在有经验的中心永久致残致死率<4%。

分叉处动脉瘤的治疗手段越来越多，新技术的安全性也越来越高。我们需要更翔实的临床数据，并做好神经介入医生培训工作。相信在这个领域会有更长足的突破。