编者按：

根据天津医科大学流行病学和生物统计学系Xilin Yang等发表于Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism的一项研究，中国2型糖尿病患者中冠心病和卒中的患病率及风险存在显著的地区差异。

　　为调查中国2型糖尿病患者中冠心病和卒中的患病率是否存在地区差异，以及这些差异是否归因于高血糖、高血压和血脂异常，Yang等对2012年国家HbA1c监测系统记录中的219,522例2型糖尿病患者数据进行分析，并应用二级或三级医院的医疗记录来确定这些患者是否既往患有冠心病或卒中。计算年龄和性别标准化的冠心病和卒中患病率，依据各省、省人均收入和地域计算患者冠心病和卒中的复合患病率。采用直接法并基于2010年人口普查数据的中国人口分布进行标准化。

　　研究人员发现，在2型糖尿病患者中，校正年龄后，男性冠心病患病率为4.43%，女性为4.76%；男性卒中的年龄标准化患病率1.74%，女性为1.85%。男性冠心病或卒中的标准化患病率为5.67%，女性为6.04%。

　　在2型糖尿病患者中，冠心病、卒中的年龄和性别标准化患病率以及二者的复合患病率有显著的地区差异。天津市的冠心病标准化患病率最高，为11.27%，其次是吉林、山东、黑龙江、辽宁和北京；而黑龙江省的卒中患病率最高，为3.57%，其次是天津、辽宁、河南、内蒙古、北京和山东。对两种结果进行复合分析发现，天津的冠心病或卒中患病率最高，为12.85%，其次为吉林、山东、黑龙江和北京。

　　进一步校正传统危险因素进行分析，结果发现，就冠心病而言，天津、吉林、山东、黑龙江、辽宁和北京校正后的比值比（ORs）最高（ORs=2.3）,就卒中而言，河南和广西的ORs最高（校正后的ORs≥2.4）。当一起分析时，CHD或卒中校正后的OR最高（OR=3.74）。

　　研究人员还观察到，冠心病、卒中的年龄和性别标准化患病率以及二者复合患病率也存在地区差异。冠心病和卒中的标准化患病率以及二者的复合患病率在我国东北地区最高，分别为7.46%、2.86%和9%；中国北部位列第二，分别为7.33%、2.55%和8.91%。

　　Yang指出，尽管高血糖、高血压和血脂异常的控制在这些地区差异中具有重要作用，但这些地区差异仅部分归因于这些危险因素。

　　良好控制高血糖、高血压和血脂异常对于降低糖尿病并发症至关重要，2型糖尿病患者，尤其是中国东北和北部的患者，应该努力达到这些控制治疗目标。鉴于这些因素尤其是生活方式的因素与中国东北和北部患者的冠心病和卒中风险较高密切相关，因此有必要对此进一步开展研究。

参考文献

Lyu Y, et al. Regional differences in the prevalence of coronary heart disease and stroke in patients with type 2 diabetes in China. J Clin Endocrinol Metab. 2018;doi:10.1210/jc.2018-00422.