编者按：
8月17日~19日，第三届颅内支架专题国际研讨会在郑州隆重举行。会议期间，会议主席，上海长海医院刘建民教授做了《Tubridge应用技术讲解》的精彩讲课。医维讯特将视频和精华摘要如下，欢迎观看！
从瘤内填塞，血管重建到血流重构的过程中，改变血流才是颅内动脉瘤治疗最根本的方法。正是在这一理念的指导下，从Silk，Pipeline，Fred，Surpass到Tubridge，支架设计理念在不断更新。Tubridge等血流导向装置，是现在颅内动脉瘤治疗的趋势。
Tubridge产品设计
·选用镍钛合金，具超弹性。
·编织设计，控制短缩率。
·喇叭口型设计，良好贴壁性。
·稳定金属覆盖率
结构组成
·输送系统
·微导管
产品性能
典型病例演示
病例一
左侧椎动脉夹层动脉瘤，动脉瘤最大直径10mm左右，瘤颈宽度10mm左右。治疗策略：单Tubridge支架治疗。
正、侧位造影
工作角度造影
使用T-track微导管，顺着导丝通过瘤颈，尽量送到基底动脉上段或大脑后动脉。
微导管到位后，缓慢推送Tubridge系统，因为编织支架输送阻力比激光雕刻支架大很多。导管送的远的好处是导丝不需要出头，这时回撤微导管。
微导管头端已接近支架远端，固定导丝，缓慢回撤微导管。见支架头端已锥型打开。此时回撤整个输送系统。
刘教授提示：回撤时一定要双手操作，尽量减少输送系统在血管内跳跃，远端位置确定后适当增加微导管张力，缓慢推送支架。
即使面对“S”型弯，Tubridge支架打开良好，远端两个环已完全贴壁，近端正缓慢打开。
刘教授提示：因动脉瘤较大，如一直推送会将支架推向瘤底。此时远端已经锚定，需回撤整个系统，释放张力。
此时支架基本拉平，远端位置很好。系统张力释放后，支架基本贴到上壁，继续缓慢推送。
刘教授提示：从支架中段判断近段位置，这一点大家需记住。
第二个环出来后，前一个环就能贴壁，贴壁性非常好。而且操作较为简易，保持一定张力推送即可。到尾端，释放部分张力，支架会自动弹开，从两个角度看都完全贴壁，不需要顶得很紧。
刘教授提示：微导管一定要回撤到支架近端标记5mm以上，使微导管和支架近端彻底的分离。
术后造影示血流状况良好
病例二
左侧颈内动脉床突段旁动脉瘤，动脉瘤最大直径13.8mm，瘤颈宽12mm，近端血管和远端血管直径分别为4.9mm和3.9mm。治疗策略：Tubridge支架+弹簧圈。
刘教授提示：不管用IVIS，Pipeline还是Tubridge支架。 对于直径较大、血管迂曲严重的血管瘤，必要时需要使用弹簧圈辅助支撑，保证支架释放过程的稳定性。
中间导管到工作角度造影
支架与弹簧圈微导管到位后填塞弹簧圈支撑。
此时送入Tubridge系统，选用5.0*45mm尺寸。
刘教授再次提示：需双手协调操作，一只手输送支架，另一只手输送/回撤微导管并注意保持张力。
因为弹簧圈辅助，支架没有突到瘤底，打开良好。
刘教授提示：对于编织支架，及时了解支架打开的形态和贴壁的情况，一定要注意观察。
CT示情况较好，继续释放后段三分之一支架，并随时调整微导管张力。
撤回弹簧圈观察支架形态
填回弹簧圈，继续释放尾段支架
贴壁良好
刘教授提示：如果此时贴壁不良，除了跟进微导管，可选用丁型导丝或球囊辅助
术后造影示血流状况良好
操作提示
1.对于Pipeline，Tubridge这类高金属覆盖率支架，选择合适型号很重要。因为支架直径越接近血管真实直径，打开越容易，贴壁性越好。
2.对于大型宽颈动脉瘤，支架释放需注意锚定。Pipeline支架材质为钴铬镍合金，径向支撑力较强，一般锚定6-7mm即可。对于IVIS和Tubridge这类镍钛合金支架，径向支撑力相对较弱，需要多锚定一些距离，一般要达到10mm。
3.需双手操作，注意协调力量平衡，因为不管哪类支架，用力过猛都容易掉入动脉瘤内。
4.如瘤颈过宽，必要时考虑桥接。