Internal Carotid Artery Reconstruction with a “Mega Flow Diverter”: First Experience with the 6×50 mm DERIVO Embolization Device.

DERIVO 6x50 mm “大型血流导向装置”在颈内动脉重建中的首次使用。

Neurointervention 2018;13:133-137 

https://doi.org/10.5469/neuroint.2018.00934

血流导向装置在临床中应用越来越多，由于现有产品的尺寸限制，最大的推荐治疗血管直径为5.2-5.75mm；不完全贴壁目前公认为支架内即刻血栓和延迟血栓发生的主要原因，这类大型血管难以用血流导向装置治疗。本文介绍一例采用6x50mm的血流导向装置 DERIVO ( Acandis, 德国）治疗大型载瘤动脉动脉瘤的病例。

病例简介

60岁病人右上颌疼痛，反复呕吐，同侧头痛。三天后吞咽困难。神经检查提示右下颅神经（IX-XII ）麻痹。核磁共振检查发现右侧颈内动脉颈段2个动脉瘤/假性动脉瘤，血管迂曲。考虑动脉瘤尺寸及位置，采用6x50mm DERIVO 血流导向装置。

A. MRA 显示2个动脉瘤/假性动脉瘤，动脉迂曲，可能由于颈段夹层导致。B. 3D 颈动脉造影，一个血流装置可以覆盖。

75mg/day Plavix 及 100 mg/day 阿司匹林术前5天准备。术中采用三轴系统，7F envoy 导引导管， Navien 072, Neuroslider 027 输送血流导向装置。一个装置完全覆盖动脉瘤，并完成血管重建。

路图。三轴系统。释放技巧和其他血流导向装置相同。DERIVO 远端没有头端，释放更加简单；在弯曲血管柔顺性提高。

DERIVO是48股镍钛丝编织，铂金显影圈缠绕的血流导向装置。直径 3.5-6mm；长度15-50mm可选。6mm的血流导向装置可以打开到6.2mm；对位于椎基底或颅外大型或梭形动脉瘤的治疗很有帮助。50mm的长度能最大限度减少多个装置的套叠使用。