为进一步推进CTO病变治疗规范化，应运而生的“CTOCC中国行”系列学术活动，在2018年留下了一串闪亮的足迹。
2019年，“CTOCC中国行”专注经验传承，再度启航。
2019年2月23日，CTOCC中国行2019首站在上海长海医院举行。活动期间，CTOCC秘书长、“CTOCC中国行”主要策划专家之一葛雷教授接受了严道医声网的专访，带领大家继续探索CTO病变治疗的大门。
葛雷教授精彩授课
严道医声：“CTOCC中国行”2018年在全国多地举办了系列学术活动，在“CTOCC中国行”2019启航之际，请您就“CTOCC中国行”2018进行简单总结。
葛雷教授：
推动治疗流程规范化
现在很多医生对CTO-PCI有非常浓厚的兴趣，所以各个地区不同层次的医院和医生都在进行尝试，这是好事。
但在看起来兴盛的背后也有一些不和谐的声音，由于适应症掌握不够规范、策略不够规范、技术应用不够规范以及并发症处理不够规范等多种原因，有些CTO手术亟待进一步提高。
基于这样的现状，葛均波院士希望CTOCC专家能够“走出去”，既可以和同道互相交流提高，也可以在CTOCC流程图的基础上规范CTO-PCI的介入治疗。所以“CTOCC中国行”因运而生，2018年共开展了6站，通过手术示教演示以及流程图讲解，对当地CTO-PCI流程规范化带来了一定帮助。
2019年，我们将继续强调CTO-PCI的规范化治疗，但规范并不是固步自封。现在临床中有4个流程图：欧美流程图、亚太CTO俱乐部流程图、CTOCC流程图和刚刚发表的欧洲CTO俱乐部流程图。在应用中，我们要结合自己的技术特点，扬长避短。因为流程图不是固定的框框，是需要不断发展更新的。
期待2019年“CTOCC中国行”在继续规范CTO-PCI介入治疗流程过程中，能够不断发展CTOCC自己的介入治疗特色，同时像既往一样以宽广的心态向其他的专家学习更好的经验，提高手术成功率和效率。
严道医声：“CTOCC中国行”让CTOCC专家“走出去”，为更多的临床医生传道授业解惑，是CTOCC精品CTO学术会议很好的延伸。但目前“CTOCC中国行”所到之处仍是各地区CTO介入开展相对较好的中心，您如何看待当前更深入、更广泛的普及CTO规范化介入治疗面临的困境？
葛雷教授：
导管室准入有要求
这是一个重要的话题，CTO-PCI和非闭塞病变的PCI过程有很多差异，它不单单对术者要求高，对导管室要求也很高。如果导管室不具备CTO介入治疗的器械，不具备CTO PCI常规治疗过程管理，例如不具备双侧压力监测，不能常规监测ACT，那盲目开展CTO PCI对病人来说是不科学不负责任的。
如果一个医院或者医生想开展CTO-PCI，一方面要不断提高自己的技术水平，不断学习。另一方面，导管室的管理和配备也应该跟得上。所以，欧洲CTO俱乐部流程图里面非常强调的一点就是导管室的配备。这也就是为什么“CTOCC中国行”去的都是比较大的医院和中心，毕竟，“CTOCC中国行”的目的不仅仅是完成几个病例，而是想通过这些典型病例进行教育指导，不单单是选择策略、展示技术的指导，对规范导管室管理、病人在整个手术当中的护理等都有很重要的教育意义。
严道医声：未来如何在CTOCC平台上做更多的创新性探索，充分利用CTOCC平台影响力和专家资源，更好地推广CTO规范化治疗，您有哪些规划和思考？
葛雷教授：
在规范的基础上不断创新
任何新技术和新技巧在一开始做的时候都不符合传统意义上的“规范”，都会对传统的治疗策略、传统的技术进行挑战。
怎样才能成为规范？
首先这个技术应该安全有效，其次可以被自己重复、能够被别人复制。最后通过循证医学证据证明可以给病人带来安全有效的效果，然后才慢慢变成规范。
逆向介入治疗的发展过程就是这样。葛院士刚刚开始逆向介入治疗的时候，很多人说他是“故意炫技”“多此一举”，但后来发现逆向介入治疗不单单顶尖的术者可以掌握，其他医生也可以重复，而且确实可以提高手术成功率。现在不管在哪个流程图里，逆向介入治疗都无法回避，成为了CTO介入治疗的一种规范。同样，ADR刚问世的时候，很多人说美国医生“疯了，怎么可以这样做CTO”。但这项技术美国医生可以复制，亚洲医生也可以重复，并且通过很多循证医学的证据证明它的确是安全有效的，所以它也变成了CTO介入治疗的重要组成部分。
但是，规范只是打造了一个基础，绝不是墨守成规。在规范的同时，不断创新，包括技术的创新、策略的创新以及器械的创新。规范和创新一点也不矛盾。所以希望厂家和医生能够紧密合作，发明有中国特色的器械。
严道医声：CTOCC CTO-PCI推荐路径的讲解和实践演示是历站“CTOCC中国行”的亮点和重点，相较于欧美和亚太CTO俱乐部此前先后发布的CTO介入流程，CTOCC CTO-PCI推荐路径有哪些特别强调的中国特色？通过近一年的推广，您感受到CTOCC CTO-PCI推荐路径对我国CTO介入治疗带来了怎样的影响？
葛雷教授：
有中国特色的流程图造福初学者
欧美流程图和亚太CTO俱乐部流程图，可能有一部分不太符合中国特色。正是基于这一点，葛均波院士专门组织了CTOCC的专家制订了我们的流程图。这个流程图有非常鲜明的中国特色，首先把平行导引钢丝技术放到比较重要的位置，另外也非常重视IVUS在CTO PCI中的作用。当逆向介入治疗失败或者正向介入治疗手术成功率不高的时候，在这个流程图当中非常明确提出应该重点考虑ADR，这一点和亚太流程图有显著的不同。
毫无疑问，流程图对高手来说可能重要性没有像对初学者那么重要，但是对于一个初学者，流程图非常重要，希望CTOCC CTO-PCI流程图能对我国CTO-PCI规范化起到重要作用。
严道医声：CTO介入治疗难度大、学习曲线长。正如您所言，CTO术者可能是世间“行走最慢的人”，对临床医生来讲，CTO介入可能并非“聪明”的选择，“CTOCC中国行”2019启航之际，能否请您和大家分享一些您作为CTO术者“得与失”的心声，和广大同道共勉？
葛雷教授：
急于求成 固步自封要不得
做CTO-PCI一定要有平和的心态。任何一个医生哪怕技术水平再高，都不可避免会碰到失败，所以一定要用平和的心态去对待自己失败的病例。亚太CTO俱乐部以及欧美CTO俱乐部都非常强调，该终止手术的时候应该终止，以平和的心态面对自己的失败。
另外，CTO PCI术者应该拥有开阔的胸怀不断向其他医生学习，永远不要认为自己技术水平高，固步自封。
所以，作为一个CTO PCI术者不但要有平和的心态，还要有开阔的胸怀。以平和的心态面对自己的失败，以开阔的胸怀向其他术者学习更好的经验，进一步提高自己的手术成功率。
以始为终 继续前行
采访的最后，葛雷教授重点强调，两年的“CTOCC中国行”都是从上海长海医院开始，非常感谢长海医院，感谢赵仙先教授、秦永文教授，以及长海医院所有的医护人员对CTOCC的支持。
同时，感谢全国支持CTOCC的专家们，没有众多专家的支持，没有线上那么多CTO爱好者的支持，“CTOCC中国行”无法成行。
