人类对于未知神秘力量的渴望和探索，自远古以来从未停止，“第三只眼”就是其中之一。

在中外神话中，关于“第三只眼”的说法由来已久。二郎神杨戬额头上的那只眼睛，具有超出正常眼睛的功能。许多宗教仪式上，人们也习惯在双眉之间画上第三只眼，认为这样便可获得与宇宙直接交流的通道。而现代医学对“第三只眼”的研究也从未停止。

哈医大二院心血管病医院院长于波教授说：“超声，就像临床医生的第三只眼，帮我们看到看不见的地方……”临床医生的“第三只眼”能看到什么？临床医生如何借助“第三只眼”完成诊疗？请听于波教授一一道来。

No.1

超声为临床提供了一种新“视野”

于波教授从事心血管工作已经30余年，始终坚守临床一线，和超声可以说是“老朋友”了。从读书时期只能通过听诊器问诊查体，到心电图、X光片，一路见证了超声的崛起。“超声已经是几十年的老技术了，但随着适应症的扩展，特别是结构性心脏病介入时代的来临，临床医生将面临又一次的变革。”他说：“有了超声，很多之前讨论一两个小时都搞不清楚的问题，现在完全不用讨论了，因为通过超声心脏结构一目了然。所以，超声是结构性疾病诊断中最常用的手段，有不可取代的地位。”

实时三维超声显示心内结构（TrueVue）

超声在结构性心脏病，包括瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等的诊断以及治疗策略选择上都起了非常重要的作用，包括经血管或者经心尖的植入以及左心耳封堵，临床离不开也离不了超声，可以说超声推动了心内科和心外科在临床上的诊断和治疗。

“如果没有超声，很难想象怎么去诊断，怎么能够精准植入。”于波教授认为，医生的武器越来越高精尖，对病人来讲越来越好。而临床对超声的依赖也越来越强，为临床医生提供了一种新的“视野”， 为医生诊断增添了一双“慧眼”，为治疗增添了一双“妙手”，就像临床医生的“第三只眼”， 在医生眼睛看不到的地方，超声能帮忙看到。为术者提供更加准确、清晰的立体图像，帮助术者了解病变的空间位置关系，已经发展成为指导手术、协助手术决策甚至协助治疗不可缺少的重要工具，这是不可阻挡的趋势。

而且超声对医生从认识心脏，到在脑海里重建心脏结构是非常有用的手段，对所有介入医生都有很有益的帮助。不管是经胸超声，还是经食道超声，超声都会给予指导、给予定位、给予评估。比如，实时三维经食管超声（3D TEE）可以从不同方位观察各瓣膜，附属瓣器的整体轮廓，边缘厚度，腱索走向，活动状况等。对先心病、瓣膜病的治疗能实时评估，同时指导精准治疗，包括房间膜穿刺、瓣膜球囊的选择，特别是扩张后或者治疗后的效果评价，有没有瓣膜反流、瓣周漏等，超声必不可少。

3D TEE 瓣周漏介入封堵（TrueVue）

No.2

超声从“屋里”走进病房

随着结构性心脏病介入时代来临，临床医生学习超声，影像科医生学习临床已经成为一种趋势。

于波教授在结构性心脏病的治疗上有很多年的实践经验，而且硕士期间专门做过三年超声，所以他对超声和临床 “亲密关系” 的理解非常透彻。

“由于我们国家的特殊模式，超声往往都是超声大夫在做，但做结构性心脏病的医生，如果不了解超声，就不是一个好的结构性心脏病介入医生。所以临床医生一定要学习超声或者影像科医生学习临床，超声也一定会从超声科走到心内科，从屋里（超声室）走进病房。”在学习的过程中，于波教授认为，虽然现在讯息发达，医生可以自学，但更需要标准化、规范化和系统化的学习，而培训就是走向专业正规的必然过程。

由于一些并发症和急救患者需要及时判定和维护，虽然文字能描述图象内容，但容易造成信息丢失，用图片呈现，就会直观获取大量信息，懂超声就成为了一个必备的手段。所以哈医大二院现在的监护室就有两台超声机，医生可以随时查看病人的相应情况。并且，随着器械的国产化，超声机器价格呈下降趋势，心内科医生做超声，临床跟超声建立联系，除了一些复杂病变需要专业的超声医生看之外，绝大多数病变不需要那么专业的人员去看，超声检查会逐渐常规化，真正从超声室走向病房。

让超声走进病房的Lumify

未来的世界一定是万物互联的世界。于波教授透漏，哈医大二院近期要打造从无创到有创的全链条影像学中心，包括CT、超声、核磁等都要纳入进来，互联互通，互相认证，医生必须运用好这些“眼睛”，对比和分析后获取更多信息，判断更加精准，提高患者术中舒适感，为患者的生命保驾护航。