2021年5月25日，珠海市人民医院心血管内科主任姜小飞主任带领瓣膜介入团队，在超声科张恒主任团队、麻醉科刘贵德主任团队以及影像科等兄弟科室全力配合下，为一位主动脉瓣重度狭窄合并轻度关闭不全的患者完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR），患者瓣叶冗长，冠脉风险高，术者团队通过术前评估，制定手术策略和预案，通过使用新一代VenusA-Plus可回收输送系统，术中精准施策，术后术者恢复状态良好，手术圆满完成。这也是珠海市首台应用VenusA-Plus可回收输送系统的TAVR手术，开启了珠海市TAVR手术“可回收，更安全”的新局面。
TAVR手术介绍
TAVR手术中文名称是经导管主动脉瓣置换术，主要适用于重度主动脉瓣狭窄或者关闭不全的患者。TAVR手术使用介入导管技术不需要开胸，不需要体外循环，也不需要输血，术后患者恢复迅速的优点。随着我国老龄化社会的到来，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，65岁以上人群中，主动脉瓣狭窄的患病率高达3%-7%，患者出现典型症状后，如未接受及时治疗，两年生存率仅50%，五年生存率不足20%，同时此类患者往往因为高龄、体质差、合并多种基础疾病等原因无法接受外科手术。因此TAVR手术孕育而生，随着该技术的日渐成熟，TAVR在中国得到了快速的发展，为广大患者带来了福音。
患者基本情况
患者71岁，男性，10年前被诊断出“冠状动脉粥样硬化症”，有高血压和糖尿病病史，均未规律服用药物，10天前出现心悸、胸闷。就前往珠海市人民医院心内科住院治疗，心脏彩超提示主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全，经过CT评估分析，姜小飞主任团队与患者商议后决定为该患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。
术前评估
患者为功能型二叶瓣，中度钙化，瓣叶长且明显增厚，右冠高度16.5mm高度尚可，左冠高度10.5mm，左冠高度较低，且自体瓣叶冗长，评估冠脉风险较高。选择右股作为主入路。经过分析讨论，术者团队决定选择VenusA-Plus可回收输送系统，在瓣膜植入前，通过22mm球囊预扩张，确认瓣膜型号，同时评估瓣叶形态对冠脉开口的影响。
CT评估
冠脉情况
入路评估
手术过程
术中，通过使用22mm球囊预扩张，评估瓣叶扩张对左冠开口影响不大，VenusA-Plus可回收输送系统顺利过弓抵达释放位置，术者团队在释放瓣膜的同时，观察瓣膜位置、瓣架形态、以及瓣架扩张自体瓣叶对冠脉开口的影响，评估患者窦部空间足够，同时Venus系列瓣膜的收腰设计也一定程度减少了自体瓣叶的过度扩张，而可回收输送系统的使用，为术者增加了调整的余地，最终瓣膜精准定位，稳定释放一步到位，造影观察未对冠脉开口造成影响，尽管手术风险大，难度高，但在术者团队的术前充分评估，术中仔细观察造影分析，术者精准操作，以及可回收系统的加持下，成功完成了瓣膜植入，术后即刻压差显著下降，没有瓣周漏，同时避免了并发症的发生，圆满完成手术，让患者获得更好的临床结果。
总结
这例冠脉高风险高难度手术的精彩演示，也意味着珠海市人民医院第45例TAVR手术完美落成，充分展现了珠海市人民医院姜小飞主任TAVR瓣膜介入团队的强劲实力，同时也给在场的医生带来了新的启发，术中应用的VenusA-Plus新一代介入可回收瓣膜系统，释放、回收稳定性好，操控性和通过性良好，能显著降低TAVR手术风险，提高手术成功率。随着TAVR手术的快速发展，姜小飞主任团队始终秉持着精益求精的精神，积极探讨新技术新方法的应用，通过实践积累更多的经验，为更多的患者重建新的“心”希望。