【据《International Journal of Cardiology》2021年4月报道】：匈牙利国家心血管病中心对201例自膨瓣经导管主动脉瓣置换术（TAVI）患者近2年的随访显示，TAVI术后即刻血流动力学评估在预测生存率方面优于主动脉造影和经食道超声心动图（TEE）。（作者 Gabor Dekany 等）
图-1 The effect of aortographic grade (I), TEE grade (II) and regurgitation index (III) on survival. A: Univariate survival curves B: Multivariate model. EF: Ejection fraction, LVEDP: Left ventricular end diastolic pressure, PAR: Paravalvular aortic regurgitation, TAVI: Transcatheter aortic valve implantation,TEE: Transesophageal echocardiography.
瓣周漏（PAR）是TAVI术后常见并发症，但其准确的评估、分级以及对生存率影响仍存在争议。匈牙利国家心血管病中心的Dekany等对201例症状性重度主动脉瓣狭窄的外科手术高危患者植入TAVI自膨瓣，术后PAR严重程度通过主动脉造影、TEE和血液动力学反流指数（RI）来评估。中位随访时间为763天。结果显示，三种评估方式均显示，更少的PAR预示更佳的预后（P均＜0.001）。主动脉造影PAR 0-Ⅰ级比Ⅱ-Ⅲ级具有更好的远期疗效（未调整的HR=1.77 [95% CI，1.04-3.01]，P＝0.03）。多因素分析显示，主动脉造影和TEE均不是生存率的显著预测因子，RI（血流动力学评估）是生存率的显著预测因子，且呈线性关系（RI增加10%的校正HR=0.72 [95% CI，0.52-0.98]，p=0.03595）。研究者认为，在主动脉造影、TEE和血流动力学评价（RI）中，RI对TAVI术后生存率的预测价值最高（图-1）。
福建医科大学附属协和医院心内科 方军 郑慧颖 报道
Int J Cardiol. 2021;329:153-161.
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