主动脉瓣狭窄是西方国家最为常见的心脏瓣膜疾病，近年来TAVR越来越多地用于治疗外科手术中高危的有症状患者，其在低危老年患者治疗中也具有一定的优势。然而，临床上存在一些影响TAVR器械成功植入的解剖学因素，例如二叶式主动脉瓣、钙化等，其中，主动脉成角的解剖学差异可能会为TAVR术中瓣膜的成功定位释放带来技术挑战。截止目前，我们尚不清楚生理性主动脉的成角范围，并且仍缺乏一个严谨的“水平主动脉”区分界值。因此，意大利学者Moscarelli等人回顾性分析了2014年至2020年间欧洲16个中心前瞻性收集的数据，旨在描述主动脉成角的变化范围，并确立“水平主动脉”的区分界值。研究共纳入4022名接受自膨胀式主动脉瓣植入的TAVR患者，基于CT影像分析主动脉成角——其被定义为水平面与主动脉瓣环平面的成角，结果显示主动脉成角变化范围为18º~90º，平均值为49.4º，中位数为49º，并且不存在显著的性别差异，因此，49.4º可考虑作为后续水平主动脉分析的区分界值。此外，作者分析发现年龄（OR：1.02）、BMI（OR：1.06）、既往心脏手术史（OR：0.58）及瓷化主动脉（OR：0.66）与水平主动脉具有显著相关性。

浙江大学医学院附属第二医院心血管内科 陈俊 报道

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