会上，首先由两位医保办领导围绕DRG支付政策，从宏观专业角度出发，解读了这项新政策的发展。

倪志颖：DRG极大推动了临床诊疗工作

浙江是全国第一个全省实行DRG付费的省份。

倪志颖主任结合院内情况分享了DRG支付的进展。她首先介绍，从冠心病治疗的FM1和FM2的运行情况来看，在平均住院费用中FM1组下降了29%，FM2组下降了21%；平均住院日中FM1组减少了0.13天，FM2组减少了1.84天；并且两组耗材费用都下降了50%。

倪主任表示，从2021年支架带量采购开始，浙江省DRG支付政策明确支架费用的下降，同时，调整了省内冠脉介入治疗服务价格，这项举措体现并保证了医生的劳动价值。

以上数据都表现出DRG支付政策极大推动了临床诊疗工作。同时在政策运行两年间，多方也积极协调工作中出现的一些问题，如怎样平衡DRG与科室绩效考核的关系等，并由此制定了相应的方案。

鲁蓓：优质、高效、低耗的运作机制

鲁蓓主任结合DRG支付在阜外医院的开展情况谈了自己的理解。她表示，根据《健康中国2030规化纲要》指导，要全面推进医保支付方式改革，积极推进按病种、按人头付费；形成总额预算管理下的复合付费方式，健全医保经办机构与医疗机构的谈判协商与风险分担机制。DRG作为医保支付方式改革的一部分，目的在于形成多元复合医保支付方式、促进医保基金提质增效、助推公立医院高质量发展。

她总结了DRG支付的特点，即分类法：基于相似的临床路径和相似的医疗资源消耗形成“病例组合”；预付制：通过不同病种组的权重进行赋值；同时DRG也是一种管理工具，可用于质量评价、医保支付和绩效考核评价。

鲁蓓主任表示，通过DRG支付方式改革，联合其他智能化监控手段，能够促使医院从粗放式运营转变为精细化管理机制，回归到关注成本、注重诊疗质量、重视病人体验中。

DRG支付政策把医院对患者的治疗和所发生的费用统一，并为医院间、专科间、医师间的医疗服务，提供统一的对标数据分析和评价标准。

面对这一新的变化，临床医生也作出了自己的思考。

李浪：在探索中逐步完善

李浪教授分别从医院管理和科室发展谈了DRG支付政策的影响，他说到“总体来说正面影响更多，但也不应回避存在的问题。”

李浪教授指出DRG有效提高了医保资金使用效率，它不仅是医保支付方式的改革，同时也是促使医院发展精细化的工具，对医疗费用控制、医疗效率以及绩效计算方式都进行了改革。他以院内心内科为例，表示DRG支付改革后，心血管介入治疗的人均费用有所下降，同时多项医疗指标也有所提高。

但目前也存在一些问题，如基于临床诊断的分组不足以精细到根据病情复杂程度付费，例如冠心病三支病变与普通A型病变的复杂程度不一样，医疗资源消耗也不一样，但这在DRG支付中并未体现出来；其次是针对复杂、疑难病例以及新技术的开展。

高传玉教授从临床医生和医院管理者角度出发，认为要深入研究和学习DRG付费政策，特别指出对心血管介入医生来说，针对复杂、疑难病例以及新技术的开展，只有深入了解政策才能在工作中更好地实现多方平衡；在处理临床问题时不仅要从疾病本身出发，也要充分考虑卫生经济学、患者花费和资源的合理配置等问题。

理想的支付方式可以实现医保基金高效使用，减轻参保人医疗费用负担，规范医疗服务行为，实现医院、患者、医保三方的共赢与互利；而支付方式改革涉及众多利益主体，是医疗保障制度改革的“硬骨头”。

最后，杨伟宪教授总结道，医院管理者及临床医生首先要了解DRG政策，对医疗行为进行梳理，选择出更加优化、合理的诊疗花费方案；同时，她也表示要加强“两个沟通合作”：

一是临床专家与医院管理部门沟通合作；

二是医院与政府沟通合作。

DRG时代，深入了解患者需求，以患者为中心，也要考虑临床医生同样面对医疗技术提高和成本控制的双重压力，而其职责和角色的变化也更加要求医生群体突破思维局限，重新定位。只有这样，才能确保政策的有效落实。