通过集采,能刺激企业重新思考,集中精力、财力研发出真正具备创新力的产品。
——葛均波
在噼里啪啦爆竹声里,我们迎来了中国人最为期盼的新春佳节。站在农历旧年与新年交汇的时间点上,人们总要回顾过去一年的变革与发展,畅想对新年的期许与计划,以更好地整装待发。
细数去年冠脉介入领域的年度热点,“支架集采”、“DRG付费”无疑榜上有名,在大大减轻了患者负担的同时,也带来了一些值得冠脉介入行业深入思考的问题。带着这些疑问,我们采访了复旦大学附属中山医院葛均波院士。
葛均波院士 复旦大学附属中山医院
01
我们还没有看到大家担心的情况出现
“作为一名一线心血管临床大夫。”
采访伊始,葛均波院士就强调了自己的身份。
“当一个医生,治病救人,是我一生的理想。我相信每一个医学生,最初踏入医生这个行业,都是为了给病人提供最好的医疗服务。”
正是基于这种“治病救人”的理想,葛均波院士认为一些大家的担心“根本不是事儿”。
例如,在支架集采后,不少人都在担心:
医生做PCI手术的积极性会不会下降?
DRG付费按临床诊断入组病例,会不会出现医生轻病重治,重病不治?
“每个医生学习医学知识,都是奔着治病救人而来。我们肩负着患者和家属的信任,就更清楚这份职业的责任和信仰的重量,接触过死亡,就更明白对生命的敬畏。过去两年,特别是新冠疫情发生后,不少心血管病医生争前恐后支援前线,把自己所学的知识奉献在一线中,就是一个很好的证明。”
“每个职业都有各自的规则和信仰,医生这个职业更是如此。”
葛均波院士指出,“目前,据我所了解,还没有看到大家担心的情况出现。”
从事实出发,这一年中葛均波院士看到最多的还是“实惠”。
“它大大降低了国家的医保支出,患者付的钱也少了,这是我们实实在在看得见的益处。”
葛均波院士指出,国家执行的集采和DRG政策我们是非常拥护的,它大大降低了药品耗材的费用,减免了病人不必要的支出,极大程度地缓解了原来大家反应比较强烈的关于“看病贵”的问题。
谈到集采前后价格的巨大差异,葛均波院士指出,医学与其它学科不同的一点是:它的进展快速,几乎每年、每月、每周甚至是每天,都会有新的能延长患者生命、降低病人痛楚、改善患者预后的治疗手段出现,而新的治疗手段往往在价格上居高不下。
葛均波院士认为,新技术与政策实施之间存在“时间差”是正常现象。当一项新技术真正发展成熟到能大规模进入临床时,政府以及相关管理部门是可以及时感知到它为老百姓带来的实惠,并且能完善政策的。
“的确,因为费用问题会出现一些争议,保证让最新的药物、最新的器械进入临床造福病人的同时,让老百姓和医保能支付得起,也是我们必须回答的一个问题。现阶段各类疾病都建立了相应的质控中心,通过质量控制层层把关,这一问题可以得到很好解决。”葛均波院士表示。
02
冠心病发病拐点尚未到来,我们还需要培养更多PCI医生
03
集采也许是促进自主创新有效的激励方式
“支架集采与DRG相辅相成,它们的最终目的是让各方受益,而医生作为其中的重要一环,在践行政策中有思考、有疑问是人之常情,或许他们心中的疑虑暂时得不到想要的答案,但时间总是能回答一切。”葛均波院士说。