FFRCT可模拟PCI术后FFR

刘健、卢亚辉、郭萌

北京大学人民医院

目前认为血流储备分数（FFR）是诊断冠脉缺血的金标准。同时，PCI术后FFR的水平也与心血管不良事件相关，FFR可预测支架术后患者的临床结局。FFRCT是有创性FFR操作的无创性替代检查。随着技术的发展，FFRCT交互式规划软件（FFR planner）已经可以模拟解除狭窄后的冠脉血流情况，从而预测患者的PCI术后获益。

本研究是 PACIFIC 试验和 AR-PCI 试验的联合子研究。目的是验证FFRCT planner软件预测PCI术后有创性FFR数值以及手术前后变化差值的准确性。

该研究共纳入了56名具备PCI前后有创性FFR数值的患者（63支血管），对这些患者使用冠脉CTA计算FFRCT数值。随后，将FFRCT模型与冠状动脉造影相互匹配，解除置入支架位置处的冠脉狭窄，运用计算流体力学的方法计算解除狭窄后的FFRCT数值，将之称为FFRCT planner。FFRCT planner＜0.90，或FFRCT增量<0.24定义为PCI失败。

PCI术前，有创性FFR为0.65 ± 0.12，FFRCT为 0.64 ± 0.13 ( p =0.34)，平均差异为 0.015（95% CI：-0.23–0.26），具有显著相关性（r=0.53，p<0.001）。PCI术后有创性FFR=0.89 ± 0.07，FFRCT planner =0.85 ± 0.07，平均差异为 0.040（95% CI：-0.10–0.18），同样具备显著相关性（r=0.41，p=0.001）。PCI前后FFR差值（△FFR）与△FFRCT分别为0.23±0.12和0.21±0.12(p=0.09)，平均差异为0.025（95% CI：-0.20–0.25），两者同样存在显著相关（r=0.57，p<0.001）。

图1：FFRCT planner、△FFRCT与PCI术后FFR，△FFR相关性分析图

FFRCT planner预测PCI术后FFR<0.90的准确度为62%（AUC=0.70，95%CI=0.57–0.81）。而△FFRCT预测△FFR<0.24的准确度为76%（AUC=0.80，95%CI=0.68–0.89）。

表1：FFRCT planner预测PCI术后FFR及△FFR的准确度

图2：研究中心图

新型的无创性FFRCT planner与PCI后有创性FFR以及PCI前后FFR差值存在显著的一致性。FFRCT planner可能有望用于预测PCI对冠脉血流动力学改变的影响。