高龄患者使用COMBO支架1年后靶病变治疗失败率并未增加

刘健、聂文畅、郭萌

北京大学人民医院

老年冠心病患者冠脉病变往往更为复杂,血管钙化和多支病变更加常见,常合并其他疾病,这导致老年冠心病患者短期和长期缺血不良事件风险更高。同时,出血事件发生风险也更高。COMBO支架是一种独特的生物可降解聚合物药物洗脱支架,其包埋的CD34单抗作用于内皮前体细胞,加速血管内皮化。由于这项技术,短疗程双联抗血小板治疗（DAPT）将具备可行性,从而降低PCI术后出血风险。MASCOT注册研究已经证实,COMBO支架1年靶病变失败率很低。在本文中,作者比较了75岁以上患者与75岁以下患者使用COMBO支架1年时安全性和有效性,并分析了1年内的患者DAPT停药情况。

本研究发表于2020年7月的American Journal of Cardiology杂志。

 MASCOT注册研究是一项前瞻性多中心的队列研究,研究对象是所有接受COMBO支架植入术的患者。主要终点是术后1年靶病变失败(TLF)，包括心原性死亡、靶血管心肌梗死(MI)和靶病变血管重建。本文作者将研究中年龄＞75岁的患者与≤75岁的患者的临床预后进行了比较。

本研究中有18%（479名）的75岁以上患者,72%（2135名）75岁以下患者,术后1年靶血管失败率分别是4.6%与3.1%（p = 0.10; 校正HR 1.36, 95% CI 0.77-2.38, p = 0.29）。两组患者的心源性死亡、心梗、靶血管再次血运重建及支架内血栓发生率没有明显差异。而在75岁以上患者中,出血事件（3.1% vs 1.5%, p = 0.01）和DAPT中断（32.4% vs 23.0%, p<0.001）的发生率与75岁以下患者相比则更高。

表：随访1年的临床预后结果

图示：两组患者大出血事件累积发生率

图示：两组患者中断DAPT

75岁以上患者接受COMBO支架1年后靶血管失败率与75岁以下患者相同，但是其出血风险及DAPT中断的发生率更高。