2022年03月03日，空军军医大学西京医院陶凌教授领衔的结构性心脏病团队顺利完成由沛嘉医疗自主研发的TaurusNXT“非醛交联”经导管主动脉瓣系统（干瓣预装载）临床试验分中心首例植入。患者为三叶式主动脉瓣，瓣叶中重度钙化伴增厚，左右冠开口高度较高，冠脉多处钙化，腹主动脉及双侧髂股动脉钙化严重。手术在麻醉科、超声科的大力支持下，由李飞教授首先实施冠脉介入（PCI）治疗，随后实施经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术，一站式手术一气呵成，经过顺利，手术取得圆满成功。手术后患者状态良好，血流动力学均得到显著改善。
患者信息
患者为75岁男性，术前超声心动图提示三叶式主动脉瓣重度狭窄伴钙化、瓣叶明显增厚、峰值流速 3.77m/s、平均跨瓣压差 24mmHg、瓣口面积 0.7cm²；主动脉硬化，室间隔增厚；二尖瓣瓣根钙化，未见明显反流；三尖瓣轻度反流；LVEF：59％。
主动脉根部评估
CT 数据显示该患者为三叶式主动脉瓣
主动脉瓣瓣环周长75.2mm，周长径23.9mm；
LVOT 周长 73.1mm，周长径23.3mm；
SOV：31.1mm*34.5mm*32.6mm；
STJ 周长 95.2mm；
瓣叶增厚，重度钙化，HU850：401mm³；
瓣环水平夹角44度。
左冠开口高度15.3mm，右冠开口高度19.2mm；
左瓣叶长度12.7mm，右瓣叶长度13.3mm；
冠脉高度可，瓣叶未见冗长。
血管外周入路评估
双侧入路血管内径可，腹主动脉及双侧髂股动脉钙化严重，术中注意轻柔操作，避免损伤。
病例特点
1. 三叶式主动脉瓣，瓣叶中重度钙化伴增厚，钙化主要分布在瓣叶边缘及附着缘，分布欠均匀；
2. 左右冠脉开口高度较高，冠脉多处钙化，考虑冠脉介入（PCI）治疗。
PCI植入过程
术中冠脉造影，发现LCX中段局限性病变狭窄，行PCI 术，先以Pioneer 1.5*15mm PTCA球囊进行冠脉预扩，于LCX段植入Resolute Integrity 2.75*14mm支架，再予以Quantum 2.5*8mm球囊后扩张。复查造影显示LCX前向血流通畅。
术中影像
冠状动脉造影
Resolute支架植入
Quantum 球囊扩张
复查冠脉造影血流通畅
TaurusNXT植入过程
手术使用Numed22球囊预扩，植入AV26 TaurusNXT主动脉瓣，130次/分起搏频率下，在左右重合位下，瓣膜释放达到工作位，造影显示锚定位置理想，之后在右窦中心位下再次确认植入位置，通过输送器微调整，瓣下最终精准释放瓣膜。无回收，无后扩。术后即刻超声心动图评估显示瓣膜位置良好，主动脉瓣口峰值流速为1.59m/s，平均跨瓣压差为5mmHg，瓣口面积 1.6cm²，血流动力学指标理想。
术中影像
主动脉根部造影
22mm球囊预扩
瓣膜工作位造影
释放造影
超声影像
沛嘉医疗专注于结构心脏病介入治疗解决方案的自主研发与创新，以至善尽心、呵护生命为理念，致力于不断推出适合于中国患者惠及世界的高品质医疗产品，救治上千万心脏瓣膜疾病患者是我们不懈努力的方向。在中国，为中国，惠世界。
专家简介
陶凌
空军军医大学西京医院
李飞
空军军医大学西京医院
