擎微心动|广东省人民医院黄劲松团队成功以微创介入方式为急性左心衰患者置入心擎医疗体外磁悬浮人工心脏

2022年8月8日,广东省人民医院心脏移植与辅助外科黄劲松、吴敏、麦明杰教授团队联合心内科杨峻青教授、麻醉科梁杰贤教授等科室成功为一位59岁扩张型心肌病、急性左心衰男性患者成功置入心擎医疗体外磁悬浮人工心脏 MoyoAssist®Extra-VAD,为该患者提供稳定循环支持。术后成功转入ICU,患者平稳渡过一周余后,顺利完成心脏移植。

患者术前情况

患者为59岁男性,主诉反复活动后胸闷1年,加重1月。术前两周入院,术前3天转入心脏移植与辅助外科,随后患者病情加重、循环不稳定进入ICU。诊断为扩张型心肌病、急性左心衰、急性呼吸衰竭。

体外人工心脏置入前超声

心超显示左室扩大,左室收缩舒张功能明显降低,EF 29%,重度二尖瓣返流,肺动脉瓣、三尖瓣轻度返流,重度肺高压。

手术策略

鉴于患者病情危重,经团队评估并经家属同意,决定置入心擎医疗体外磁悬浮人工心脏 MoyoAssist®Extra-VAD进行循环支持。

采用微创介入方式进行右侧股静脉-右侧腋动脉插管建立左房-体外人工心脏-腋动脉循环辅助。

术中过程

采用右侧股静脉穿刺,在超声和造影指导下完成房间隔穿刺,而后送入19F左房引流管,侧孔完全进入左房后,固定管道。建立经股静脉、下腔静脉、右房、房间隔至左房的引流路径。

房间隔穿刺

置入引流管,沿导丝进入肺静脉

右侧锁骨下切开,分离腋动脉,而后穿刺,导丝引导下置入18Fr动脉插管至头臂动脉。从而建立左心房-体外人工心脏-腋动脉循环辅助。随后连接心擎医疗体外磁悬浮人工心脏 MoyoAssist®Extra-VAD,泵体运行正常,开机流量0.6 LPM、转速1300 RPM,逐步提升转速至1.8 LPM、转速2100 RPM。

即刻TEE观察,肺动脉压降低、二三尖瓣反流改善、左室舒张末容量减少,收缩改善;体外人工心脏运行后,术中即刻尿量500ml,随后成功完成手术转入ICU。

术后情况

术后ICU观察患者情况稳定,左房插管在位,无位移,体外人工心脏行正常。

心脏移植

患者在体外人工心脏的支持下,平稳渡过一周余,于术后第8天等到供心。在团队的努力下,于当日完成心脏移植手术,提示移除体外人工心脏。心脏移植术后,患者平稳恢复中。
心擎医疗体外磁悬浮人工心脏MoyoAssist® Extra-VAD

心擎医疗体外磁悬浮人工心脏 MoyoAssist® Extra-VAD 是我国自主研发的国产体外磁悬浮人工心脏。采用全球先进计算流体力学技术与全磁悬浮技术,保证血液相容性。提供长达30天的支持时间,稳定支持过渡到恢复(BTR)、过渡到移植(BTT)、过渡到其他治疗手段(BTD)的可能时限。保证更低的手术创伤性的同时减少副作用。

磁悬浮电机设备具备IPX 4级防⽔性能,适用于户外、手术室、急诊等复杂环境,并且拥有可拆卸、 多角度专利固定结构,可配合复杂ICU、ER环境,⽅便医护人员弹性建立管道回路,全磁悬浮叶轮转子高抗震、抗扭摆性能,可满足患者转移、院间及跨省远距离转运需求。先进的前端UI设计拥有良好的人机交互体验,可实现快速部署与转运便携性。

心擎医疗体外磁悬浮人工心脏 MoyoAssist® Extra-VAD致力于为广大心衰患者争取长久的生存时间逐步恢复及进一步的治疗;为每个心衰患者提供可及的心衰解决方案。

专家简介

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黄劲松

广东省人民医院

主任医师,医学博士,硕士研究生导师,心外科行政副主任。

中华医学会器官移植分会第八届委员会心脏移植学组委员;中国生物医学工程学会机械循环支持分会 常务委员;广东省医师协会心血管外科医师分会第一届委员会 委员;广东省医学会器官移植学分会 委员;广东省胸部疾病学会心肺移植专业委员会 候任主委;广东省医学会心血管外科学分会第一届委员会 委员;广东省医学会器官移植学分会第四届委员会 副主任委员;广东省医师协会心血管外科医师分会第二届委员会 常务委员;广东省医学会心血管外科学分会第二届委员会 委员;广东省医学会医学伦理学分会委员会医学移植学组 成员;广东省医师协会心血管外科医师分会第三届委员会 常务委员兼秘书;广东省医师协会器官移植医师分会第二届委员会 常务委员;胸外科年鉴心血管外科分册(中文版)编委;深圳市人民医院 客座教授;树兰医疗(树兰医疗管理集团/树兰杭州医院聘任) 特聘专家。

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吴敏

广东省人民医院

医学博士,硕士生导师,广东省人民医院心外科副主任医师。

从事心外科工作十余年,曾赴美国克利夫兰诊所心外科,丹麦欧登塞大学医院心外科进修学习,对合并肺动脉高压的心脏移植患者围手术期处理有丰富经验,并首次运用右心辅助技术提高心脏移植围手术期急性右心衰的患者生存率。

心脏移植与心室辅助外科 行政副主任;中国医师学会器官移植分会 全国委员;中国康复医学会器官移植康复委员会 委员;中国生物医学工程学会免疫细胞治疗工程与技术分会委员;广东省胸部疾病心肺移植专业委员会常委兼秘书;广东省医师协会心血管外科分会秘书;广东省医学会器官移植分会 委员;广东省医师协会心力衰竭专业医师分会 委员;广东省基层医药学会器官捐献与移植专业委员会委员;广东省健康管理学会肺血管病专业委员会委员;《器官移植》杂志编委。

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麦明杰 

广东省人民医院

曾赴北京及美国著名医疗机构访问学习。擅长冠状动脉搭桥、心脏瓣膜替换及成形、心脏移植、心肺联合移植、心室辅助、心脏肿瘤等外科治疗。现任广东省胸部疾病心肺移植学会副主任委员。

擅长的手术病种包括:冠状动脉搭桥、心脏瓣膜替换及成形、心脏移植、心室辅助循环、室壁瘤、心室成形、心脏肿瘤、心律失常、成人先天性心脏病等外科治疗。

主要参与的攻关项目《非体外循环微创冠状动脉旁路移植等新技术的临床应用研究》获广东省科学技术进步奖二等奖,主持省自然基金项目《雷帕霉素促进调节性T细胞产生的分子机制的实验研究》、参与国家科技部(国际合作项目《一种全新的器官保存方法(心脏干燥保存)研究》。现任广东省胸部疾病学会心肺移植专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会心血管病专业委员会常务委员。

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杨峻青

广东省人民医院

医学博士,广东省人民医院心内三科(心力衰竭及肺血管科)副主任。兼任中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会青年委员会副主任委员,美国心脏造影与介入治疗协会(SCAI)成员,广东省介入广东省医学会心血管病分会委员,广东省介入性心脏病学会委员等多个学术职务,参与国内、省内多个机构和学术团队和会议制度和诊疗规范的制定及指导工作。擅长冠脉疾病的介入诊断与优化治疗,二尖瓣狭窄、心肌病、外周动脉疾病的介入诊疗。近3年在国际、国内期刊发表SCI、核心期刊文章多篇,参加了国家项目及多项省市级科技计划项目。  

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